武汉医改开“猛药” 摘公立医院行政“官帽”

　　公立医院规模原则上不再扩大，领导年底前完成摘“官帽”;医疗价格有升有降，护理诊疗价格提高;严禁医生收入与开药、开单挂钩，防范“大处方”……

　　近日，武汉市卫计委发布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(以下简称《任务》)，围绕公立医院改革、社会办医、全民医保、基本药物制度、药品流通等热点问题，列出医改重点任务清单，不少惠及民生的新措施将出炉。

　　医院领导年底要摘“官帽”

　　公立医院院长去行政化，一直是医改的重要突破口。对此，《任务》提出，推进院长职业化、专业化，到2014年底卫生计生行政部门负责人，一律不得兼任 公立医院领导职务。《任务》明确，原则上不再扩大公立医院规模，合理控制公立医院病位规模。同时，按照“非禁即入”原则鼓励社会资本办医，放宽香港、澳 门、台湾以及外资在汉设立医疗机构的相关限制条件。

　　探索建立分级诊疗模式，选择1-2个区开展试点，鼓励组建紧密型医疗联合体，将更多人才、技术、资金引向基层。

　　药品耗材和检查要降价

　　针对备受诟病的“看病贵”问题，《任务》给出“药方”：有升有降。其中，护理、手术床位、诊疗和中医服务等项目价格提高，体现医务人员技术劳务价值;降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。

　　建立临床必需但用量小、市场供应短缺药物的供应保障机制，完善短缺药品储备制度。

　　对于“大处方”现象，《任务》明确要求，探索建立适应医疗行业特点的公立医院人事薪酬制度，建立健全收入分配激励约束机制。严禁向医务人员下达创收指标，严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩，以此防范医生“开大单”。

　　同时，从各社区卫生服务机构和乡镇卫生院中，选拔300名符合条件的在岗临床执业(助理)医师参加全科医生转岗培训。实施全科医生“百人计划”,订单式培养50名全科医学本科生，规范化培训50名全科医生。

　　对基层医疗卫生机构人员，进一步提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬。落实乡村医生待遇，确保乡村医生年人均收入不低于2.5万元，同步建立乡村医生退出机制。

　　补助标准每人每年提高40元

　　对于医保这一惠民之举，《任务》提出，今年武汉市职工医保和城镇居民医保参保率稳定在96%以上，新农合参合率稳定在99%以上。其中，城镇居民医保和新农合政府补助标准每人每年提高40元，分别达到320元和360元。

　　在报销比例上，城镇居民医保和新农合门诊统筹支付比例分别达到50%和50%以上;政策范围内住院费用支付比例分别达到70%和75%以上，进一步缩 小与实际住院费用支付比例之间的差距。将符合条件的(中心)村卫生室纳入新农合定点，按所在村直接提供服务的农业户籍人口数量，给予人均13元/年的实施 基本药物制度专项补助。

　　同时，加快推进全市国家居民健康卡一卡通，制定武汉市居民健康卡管理办法。今年实现市级人口健康信息平台全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库资源整合，全市70%以上的区级医疗机构开展远程医疗服务。